Prothèses mammaires : types d’implants

Pendant longtemps, le seul type d’implant mammaire disponible sur le marché, en termes de forme, était l’implant rond. Cela était dû au fait que le gel de silicone qui constitue le remplissage de l’implant était de nature fluide, il ne pouvait donc pas conserver une forme fixe.

Par la suite, la création de gels de silicone cohésifs a permis de créer des implants avec une forme plus proche du sein naturel et cela a donné lieu à la création de ce que nous appelons anatomique.

Plus récemment sont apparus des implants dits ergonomiques qui utilisent comme comblement un gel cohésif et élastique qui modifie sa forme par l’action de la gravité et imite la forme anatomique lorsque le patient est debout et s’arrondit en position allongée. Dans tous les cas, le naturel de la forme est, en termes généraux, supérieur dans ce que nous appelons les implants anatomiques.

Implants ronds

Les implants ronds, comme leur nom l’indique, ont une forme arrondie. Pendant de nombreuses années, ce fut le seul type d’implant disponible. Ces prothèses mammaires remplissent à l’identique les pôles supérieur et inférieur du sein, créant un effet arrondi très éloigné d’un sein naturel. C’est pourquoi nous utilisons le type anatomique dans la plupart des chirurgies avec prothèses.

Dans les implants ronds, un aspect géométrique doit être pris en compte. Du point de vue de la géométrie, un implant rond ressemble à la figure d’une calotte sphérique. C’est-à-dire que c’est la partie d’une sphère coupée par un plan. Par conséquent, lorsque des projections plus élevées sont prises en compte, la forme résultante ressemble davantage à une demi-sphère et, par conséquent, à une forme moins naturelle. Familièrement, nous dirions qu’il est plutôt en forme de boule.

Matériel de prothèse mammaire

C’est là qu’interviennent différents aspects liés à la patiente mais aussi aux préférences du chirurgien.

Concernant les matériaux à partir desquels les implants mammaires sont fabriqués, on retrouve des différences au niveau du conditionnement et du remplissage.

Textures d’enveloppe d’implant mammaire

A l’heure actuelle, nous distinguons deux types importants de textures pour le conditionnement des implants :

• Coque lisse : elle contient des pores de 70 à 150 microns et ne produit pas d’adhérence entre l’implant mammaire et la capsule.
• Enveloppe texturée : contient des pores de 150 à 200 microns de profondeur. Produit une adhérence entre la capsule et l’implant.

Rembourrage des prothèses mammaires

La charge est le produit qui se trouve à l’intérieur de l’implant. Les deux matériaux les plus courants pouvant remplir une prothèse sont le sérum physiologique et le silicone.

Les implants mammaires au sérum salin sont vendus vides, et sont remplis de sérum lors de l’intervention d’augmentation. Ils ont l’avantage qu’en cas de casse, la solution saline est immédiatement absorbée par l’organisme sans causer de problèmes de santé.

L’inconvénient des implants salins est que lorsqu’ils cassent, tout le sérum sort immédiatement et la poitrine se vide instantanément. Par conséquent, la rupture est évidente et le patient doit retourner rapidement au bloc opératoire pour régler la situation.

Les implants mammaires salins ont un taux de rupture plus élevé que les autres. De plus, ces implants ont une plus grande tendance à produire des ondulations (voir complications de l’augmentation mammaire), ils fonctionnent donc mieux lorsqu’ils sont remplis un peu au-dessus de leur volume recommandé.

Cependant, en les gonflant trop, ils produisent également un aspect beaucoup moins naturel, donnant l’image typique d’un ballon dans la partie supérieure du sein, avec une fermeté excessive.

Prothèse mammaire en silicone

Le silicone est un composant principal des implants mammaires, dans le but d’augmenter la poitrine ou de reconstruire la poitrine.

Le silicone est une molécule semi-inorganique composée de chaînes de polydéméthylsiloxane. Ses propriétés varient en fonction de la longueur de ses chaînes et des processus de liaison entre elles.

Prothèse silicone cohésive moyenne

Les implants mammaires contiennent du silicone avec des chaînes courtes et peu de maillons entre chaque chaîne. Ils ont une consistance semblable à celle de l’huile, ils ne conservent donc pas leur forme et sont souvent utilisés comme lubrifiants. Ce sont les silicones utilisées dans les premières années de l’augmentation mammaire dans les années 60 et 70 du siècle dernier. Les prothèses étaient enveloppées d’une autre couche d’élastomère, avaient une forme anatomique et produisaient malheureusement un pourcentage élevé de contracture capsulaire.

Prothèse en silicone à faible cohésion

Ils ont été développés pour essayer d’améliorer la contracture capsulaire, rendant les implants plus souples et plus élastiques. Il s’agissait d’implants de forme ronde.

La durée des prothèses à faible cohésion était courte car le silicone s’échappait de l’implant. Et bien qu’il n’ait pas été confirmé qu’ils aient causé des dommages à la santé, on a vu que le silicone était introduit à travers les tissus.

Prothèse en silicone à haute cohésion

Ils sont formés par de longues chaînes et étroitement liés les uns aux autres. Par conséquent, ils sont capables de maintenir la forme de fabrication. Ce sont les obturations courantes des prothèses mammaires. Les formes les plus solides sont appelées élastomères et peuvent être utilisées en chirurgie faciale.