Lifting seins: Tout savoir sur l’opération de rehaussement de la poitrine

Le lifting seins : en quoi consiste ?

L’affaissement mammaire et les seins vides peuvent résulter d’une perte de poids, ou d’une perte de tissus due à l’allaitement. La mastopexie mammaire (ou lifting des seins) est une intervention chirurgicale qui vise à remonter les seins et à leur donner une apparence plus jeune. La mastopexie est souvent associée à la pose d’un implant sous le sein pour en augmenter le volume. Cette chirurgie est connue sous le nom de mastopexie additive.

La mastopexie mammaire, c’est-à-dire le lifting des seins ou plus simplement le soulèvement du sein, est un ensemble de techniques de chirurgie esthétique visant à soulever le sein tombant. L’objectif de la mastopexie est donc de créer un sein surélevé de forme attrayante et une aréole mamelonnaire complexe, proportionnellement dimensionnée et correctement positionnée.

La mastopexie : pour qui ?

Les patients qui subissent une mastopexie ont donc besoin d’une procédure pour le traitement de la relaxation des seins due, par exemple, à une grossesse, au vieillissement ou à des conditions congénitales. La mastopexie par lifting mammaire est recommandée lorsque le problème ne peut être résolu par des implants mammaires seuls (voir augmentation mammaire) ou si la patiente ne veut pas porter d’implants mammaires. Certaines patientes ont besoin d’implants mammaires parce qu’elles veulent essentiellement réduire la taille d’une aréole élargie (la peau pigmentée qui entoure le mamelon). Toute réduction mammaire par voie chirurgicale implique le soulèvement du sein.

La ptôse mammaire se produit lorsque les structures de soutien du tissu conjonctif du sein, y compris le derme (couche plus profonde de la peau) et les ligaments de Cooper, qui fixent le tissu et la peau du sein à la doublure du muscle sur la paroi thoracique, s’étirent et s’affaiblissent. La qualité élastique du tissu est à jamais compromise. Cela peut se produire soit en cas de perte de volume des seins à la suite d’une grossesse ou d’un amaigrissement important, soit en cas de laxité accrue de la peau due au vieillissement ou à la grossesse elle-même. La correction d’un sein tombant consiste donc à augmenter le volume du sein, et/ou à réduire la surface de la peau qui l’entoure : l‘insertion d’implants mammaires par mastoplastie augmente le volume du sein tandis qu’une mastopexie repositionne le mamelon et réduit la surface de la peau qui contient le sein lui-même. Les deux actions peuvent donc être combinées ensemble pour obtenir les résultats les plus optimaux, lorsque cela est indiqué.

Options chirurgicales de la mastopexie

La mastopexie peut être pratiquée à l’aide de diverses techniques chirurgicales, selon le degré de relaxation, la quantité de tissu mammaire et la préférence du patient pour le type et l’étendue des incisions utilisées et l’aspect des cicatrices qui en résultent. En général, les procédures de mastopexie qui entraînent une plus grande ablation et tension de la peau, et donc un meilleur résultat de lifting, produisent également de plus grandes incisions. Ceci est particulièrement bénéfique pour les patients présentant un affaissement modéré à sévère.

À l’inverse, les procédures de mastopexie avec des incisions plus petites produiront moins de soulèvement et en même temps des cicatrices plus petites. Le compromis entre la cicatrisation et le lifting des seins est l’une des considérations les plus importantes pour les patients qui ont besoin d’une correction de l’affaissement des seins par une chirurgie mammaire esthétique. Pour les patients dont les seins sont légèrement affaissés et qui souhaitent éviter des cicatrices supplémentaires, la pose d’implants mammaires peut à elle seule constituer une alternative à l’intervention de mastopexie, car elle permet de remplir le volume situé sous la surface de la peau qui sert de conteneur au sein, à condition que le patient soit prêt à accepter une certaine laxité mammaire résiduelle.

À quelques exceptions près, certaines généralisations importantes devraient être prises en compte par toute femme qui envisagerait de se faire opérer d’une mastopexie :

• La mastopexie pour corriger un sein ptosique (tombant) réussit rarement à créer un sein non ptosique de forme similaire à celle d’une jeune femme (qui n’a pas eu de grossesse), sans s’affaisser.
• Le lifting des seins par mastopexie ne dure pas éternellement. La propension du sein à s’abaisser, comme le montre l’apparition de ces preuves avant l’opération, indique sans équivoque que les structures de soutien restantes du tissu conjonctif du sein sont faibles et inadéquates pour soutenir le sein de façon permanente, même après la correction par mastopexie. Combien de temps durent les effets de la mastopexie ? C’est difficile à dire car les tissus de chaque patient sont différents, mais les bénéfices de la mastopexie devraient être évidents pendant des années.
• D’une certaine manière, l’intervention de la mastoplastie au moyen d’implants mammaires qui augmentent les volumes et tendent les tissus s’oppose à celle de la mastopexie, qui vise à soulever le sein contre les effets de la gravité et à étirer les tissus eux-mêmes. En fait, il est compréhensible que lorsque le volume et le poids augmentent, la tendance est de soumettre les seins aux effets de la gravité. Le principe est très simple : si le sein subit une tension plus importante, dans notre cas en raison d’une augmentation du poids des seins, il a tendance à s’abaisser plus rapidement avec le temps, ce qui facilite la chute des seins. Afin d’éviter cet effet secondaire, le chirurgien doit déterminer avec la patiente l’augmentation optimale du volume des seins, afin que les effets bénéfiques de la mastopexie ne soient pas compromis. Le choix du volume des implants mammaires de la patiente doit donc être basé sur une compréhension détaillée de ce problème lorsque l’on envisage une chirurgie de mastopexie en combinaison avec une augmentation mammaire. Les deux interventions peuvent devoir être effectuées séparément dans certaines circonstances.

Comment se déroule la mastopexie ?

La mastopexie en soi n’est pas une opération particulièrement douloureuse. Des incisions plus grandes entraîneront une plus grande gêne, même si les incisions cutanées seules ne sont généralement pas très douloureuses. Lorsque la mastopexie est combinée à une mastoplastie additive, la patiente sera soumise à une douleur plus importante dans la phase initiale, en particulier dans la zone sous-musculaire, où les fibres musculaires vont vers les côtes, le sternum et près du fascia (tissu conjonctif) des muscles qui sont coupés pour former la poche dans laquelle les implants mammaires sont insérés. Au-delà des techniques de mastopexie adoptées, qu’il s’agisse de mastopexie par levage vertical ou par ancrage, les drains sont presque toujours utilisés, généralement pendant 4 à 5 jours. Il est conseillé aux patients de s’abstenir de faire des exercices lourds du haut du corps pendant 4 semaines après la mastopexie, et de ne pas conduire de voiture ou d’utiliser des machines pendant qu’ils prennent des médicaments contre la douleur. Les patients arrêtent généralement les analgésiques dans la semaine qui suit la mastopexie.

Dans les cas où la mastopexie est combinée à une intervention d’augmentation mammaire avec des implants mammaires (mastoplastie additive), certains myorelaxants (relaxants musculaires) sont prescrits, qui se sont révélés très utiles car ils réduisent la nécessité de recourir aux analgésiques et atténuent les spasmes musculaires. Les sutures (les points de suture) sont généralement résorbables et ne doivent donc pas être retirées. Le gonflement diminuera au cours des semaines suivantes et le sein s’installera lentement dans sa nouvelle position. Des ecchymoses peuvent apparaître, mais elles sont généralement légères et disparaissent après 2 à 3 semaines de mastopexie. Les patients ne peuvent se doucher qu’après avoir retiré le drain. Dans les cas où le drainage n’est pas utilisé, les patients peuvent se doucher même 48 heures après l’opération. Le changement de pansement n’est pas exigeant et se fait en ambulatoire. Pour les patients qui ont subi une mastopexie périaréolaire, il est recommandé de porter un pansement adhésif transparent sur l’incision pendant 12 semaines afin de réduire le risque de propagation de la cicatrice. Les massages et les exercices de compression sont commencés 2 semaines après la mastopexie chez les patients porteurs d’une prothèse.